Persoonlijke gegevens patiënt
Omschrijf hier uw klacht
Medisch dossier

Voor een zorgvuldige klachtenbehandeling kan het wenselijk zijn dat de klachtenfunctionaris of Klachtenadviescommissie relevante delen van het medisch dossier van de patiënt inziet. Dat kan alleen met toestemming van de patiënt. Bij een patiënt jonger dan 16 jaar of wilsonbekwame patiënt is toestemming van de wettelijk vertegenwoordiger nodig. Indien dit aan de orde is, zullen wij u hiervoor apart om toestemming voor inzage vragen.